西安生殖保健院不孕不育医院医生讲，无精子症是指射出的精液离心沉淀后，经显微镜诊断无精子。

　　【病因】

　　西安专业不孕不育医院医生指出，无精子症可分为两大类，类是睾丸生精功能障碍，精子不能产生，又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常，但输精管道阻塞，精子不能排出体外，又称阻塞性无精子症。

　　1.精子生成障碍

　　1遗传性疾病：常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏(Klinefelter)综合征等。

　　2先天性睾丸异常：睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

　　3睾丸本身病变：如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

　　4内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而引起无精子症。

　　5严重全身性疾病和营养不良可导致无精子症。

　　6放射损伤及药品特别是细胞毒性药品等原因，使睾丸生精细胞损害，严重时可导致无精子症。

　　2.阻塞性无精子症 患者第二性征、性欲、性功能正常，睾丸发育正常，有精子生成，但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括：1、先天性畸形，常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育;2、感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引发附睾及输精管阻塞;3、附睾处囊肿压迫附睾管引发阻塞;4、损伤使输精管道阻塞。

　　【诊疗】

　　精液离心后取沉渣镜检，3次均未发现精子，可确诊为无精子症，尚需进一步明确病因。

　　西安好的不孕不育医院医生讲，体检时，重视第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应重视附睾、输精管有无畸形，结节等。内分泌诊断，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黄体生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(双氢睾酮)有助于鉴别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

　　睾丸B超可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊疗治疗根据。

　　【治疗】

　　1.精子生成障碍而致真性无精子的治疗 本类疾病治疗效果较差，特别是无睾症及睾丸病理变化严重的疾病。双侧隐睾患者若及早手术治疗尚保存生育能力，但大于5岁仍未手术，预后不良，对于生精功能低下，FSH值在正常范围内可用克罗米芬每日50mg，连服3个月，如有效继续服用直至精子数恢复至2000～6000万/ml，其它如他莫西芬，HCG和HMG等药品亦有效果。

　　2.阻塞性无精子症的治疗 对于由于输精管道炎症，水肿而致阻塞者，可用抗生素加糖皮质激素治;由于囊肿压迫引发者，可手术割除囊肿;对于先天畸形或发育不良严重等梗阻无法解决者，可考虑供精者精液人工受精(AID)来补救。

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