有过一次宫外孕，还能正常怀孕吗?“医生，宫外孕后还能自然怀孕吗?再一次怀孕还会发生宫外孕吗?”这些问题几乎是生殖科宫外孕患者都要问的一个问题。因此，怎样避免宫外孕而又能怀孕，生一个健康的宝宝，成了这部分患者的一个心结。如果你也有过宫外孕史，想要自然孕育属于自己的健康宝宝，来听听专家怎么说!

　　“宫外孕”到底是怎么一回事?

　　西安生殖保健院顾萍主任讲，正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床时，称为异位妊娠，又称“宫外孕”。所以，宫外孕其实就是一个受精卵【安错家】的故事，没有找对地方就开始安营扎寨，最后把家安在了子宫以外的地方，比如输卵管。输卵管妊娠在异位妊娠中最常见，占异位妊娠的90%，由于输卵管支撑力薄弱，容易出现破裂大出血，危及生命。

　　“宫外孕”是什么原因造成的?

　　· 盆腔环境

　　有些患者因曾经流产清宫或盆腔感染等诱因，引起盆腔的炎症经久不愈，其中输卵管管腔或子宫内膜的炎症，引起管腔通畅不佳或胚胎着床环境不佳，阻碍受精卵正常运行，使之在输卵管内滞留、着床、发育，发生“宫外孕”，进而导致输卵管妊娠流产或破裂。

　　· 输卵管手术史

　　输卵管切开取胚术、输卵管吻合术等，若形成输卵管再通或瘘管，输卵管妊娠发生率约10%～20%，远远高于正常人群。此外，接受过其它输卵管手术者，再次输卵管妊娠的发生率仍会较正常人明显升高。

　　· 输卵管发育不良或功能异常

　　输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌、孕激素分泌失常，易造成输卵管蠕动异常，可影响受精卵的正常输送。此外，心理、精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动紊乱。

　　· 辅助生殖技术

　　从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植(IVF—ET)或配子输卵管内移植(GIFT)等，均有异位妊娠发生，一般发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。但究竟是辅助生育技术造成异位妊娠发生率升高，还是患者不孕因素如输卵管病变、盆腔手术史等造成异位妊娠发生率升高目前还不明确。

　　· 避孕失败

　　宫内节育器避孕失败，发生宫外孕的几率也会增加。

　　· 其他

　　某些疾病，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等压迫输卵管，影响输卵管官腔通畅，使受精卵运行受阻;或是子宫内膜异位症等也可使受精卵着床于输卵管的可能性增加。

　　“宫外孕”后，还会遭遇宫外孕吗?

　　一次异位妊娠后再次发生异位妊娠的概率较高，叫做重复异位妊娠。是指首次异位妊娠经手术治疗或药物保守治疗后,再次在子宫腔以外的输卵管、卵巢、腹腔、宫颈或阔韧带发生的妊娠，其发生率一般为10% - 40%。首次异位妊娠行手术治疗(输卵管切除术、输卵管开窗造口术、伞端妊娠产物挤出术)后,导致盆腔粘连等一系列“后遗症”，均可延迟或阻止受精卵进入宫腔,导致重复异位妊娠的发生。宫外孕的治疗方法对再次宫外孕的影响目前尚无一致结论。一般认为行保守性手术(保留输卵管的手术)适合有生育要求的患者，但有重复异位妊娠的风险;根治性手术(如输卵管切除术)发生宫外孕的几率最低。

　　另外，前次宫外孕不管行保守性治疗(药物治疗)或行保守性手术(保留输卵管的手术)，在妊娠物的吸收或病变输卵管的愈合过程中都会对输卵管的正常蠕动和黏膜的功能有一定影响。异位妊娠次数越多，再次异位妊娠的风险越大。有研究报道1次异位妊娠后重复异位妊娠的概率为15% ~ 30%,两次异位妊娠后,重复异位妊娠的概率上升至32%。

　　“宫外孕”后，还能自然怀孕吗?

　　这应根据患者的病情，具体分析。人在生命之初，已将输卵管这一重要器官做了备份。因此，简单来说，如果患者的另一侧输卵管功能正常，或患侧输卵管愈合良好，功能恢复，则仍然有自然受孕的可能。

　　对“宫外孕”患者的几点建议!

　　宫外孕虽没有万无一失的预防方法，但可以做到早期发现早期治疗。也就是说，既不能防患于未然，那只有争取把宫外孕消灭在萌芽之中。害怕不能解决问题，避孕更是一种消极态度。对以上这位想要孩子，又怕宫外孕的患者来说，积极的态度是：

　　在发生宫外孕的时候，积极治疗，消除炎症。

　　在医生允许的时间解除避孕措施。

　　解除避孕措施后，正常性生活，半年至一年不孕，进行输卵管功能检查。

　　根据输卵管检查结果，决定下一步的助孕方法。

　　对每一位有过宫外孕病史的患者来说，再次宫外孕的风险是存在的。在积极备孕的过程中，知情风险，理智面对才是上上策。

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