异常子宫出血是妇科临床常见的症状，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血。异常子宫出血是哪些原因引起的?有哪些表现?

　　异常子宫出血(AUB)是指不符合正常月经的四个要素，即月经的①频率　　②规律性　　③经期长度　　④出血量的不正常，合并的各种子宫腔的出血，只发生在育龄期的非妊娠妇女，排除和怀孕相关的原因，也不包含青春期前和绝经后的子宫出血。

　　1、频率：正常的月经频率，也就是月经周期，是21-35天，在这个时间以外都算异常子宫出血，但也有少数的女孩，天生持续这样的周期，却不影响排卵和怀孕，不需要做处理。

　　2、规律性：是指一年内月经周期改变超过7天就算异常了，比一年以前提前超过7天或推后超过7天。

　　3、经期长度：短于2天和大于7天，都算异常出血，而不是比以前有所改变的情况。

　　4、出血量：月经量是很难量化的，一般和自己以往的月经量比较，如果感觉量变多，并影响了生活质量，甚至伴贫血，就算是异常出血了;或者量少到点滴状，也是不正常的。仅仅是颜色变“黑”，或者月经血中有些血块，不算不正常的。

　　异常子宫出血是哪些原因引起的?

　　AUB按病因分为两大类9个亚型：按首字母缩写为PALM-COEIN。

　　分别是：

　　PALM：P=子宫内膜息肉、A=子宫腺肌病、L=子宫肌瘤、M=子宫内膜恶变和不典型增生。

　　COEIN：C=全身凝血相关疾病、O=排卵障碍性、E=子宫内膜局部异常、I=医源性、N=未分类。

　　其中排卵障碍性子宫异常出血AUB-O最常见，包括无排卵、稀发排卵和黄体功能不足。

　　排卵障碍主要由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起内分泌紊乱，不排卵就不会有卵巢黄体生成，就不会分泌孕激素，子宫内膜在持续只有雌激素作用，而无孕激素保护的情况下，容易出现增殖过度，甚至不典型增生和恶变，这就变成了AUB-M。

　　月经稀发伴有稀发排卵或无排卵的时候，常常伴有不孕，或子宫内膜增生。

　　黄体功能不足主要表现为月经前后的点滴出血或淋漓不净。

　　异常子宫出血有哪些表现?

　　子宫结构性改变引起的异常出血多表现为月经量过多，经期延长，经间期出血，或淋漓出血不止，排卵障碍引起的异常出血常表现为月经紊乱，阴道出血间隔长短不一，短者几天，长者几月，出血量或点滴或大量，不能自止，常导致贫血或休克。有排卵月经女性常周期缩短，不易受孕或孕早期流产。

　　异常子宫出血的诊断思路

　　1.病史：主要包括年龄、月经史、婚育史及近期用药史。

　　2.体格检查：主要包括有无贫血、甲亢、多囊卵巢等疾病的阳性体征。同时注意出血的部位。

　　3.辅助检查：(1)血常规：确定是否贫血;(2)凝血：排除凝血相关疾病;(3)β-hCG:排除妊娠;(4)B超：了解子宫内膜厚度及排除宫腔内占位性病变;(5)性激素：通过雌孕激素水平可以了解卵巢功能，同时可以了解一些催乳素等其他激素水平来进行鉴别诊断;(6)基础体温测定：可以了解排卵情况还可以提示黄体功能;(7)诊断性刮宫：以明确子宫内膜的病理诊断，而刮宫兼有诊断和止血双重作用。

　　AUB-O需要排除哪些情况?

　　(1)妊娠相关：怀孕、流产、滋养细胞疾病时，可出现不规则的子宫出血，检查血或尿hCG可以鉴别。

　　(2)其他类型的异常子宫出血：需要选择性进行盆腔B超、磁共振、凝血功能、激素测定等检测，必要时行宫腔镜、腹腔镜诊断，对子宫内膜做病理学检查;后者行子宫动脉造影，以明确诊断。

　　(3)甲状腺、肾上腺、肝肾功能异常等全身基础疾病：针对发生病因，进行相关的内分泌测定、影像学与肝肾功能检测。

转载请注明本文标题和链接：【异常子宫出血是哪些原因引起的?有哪些表现?】http://www.xaszbjy.com//byby/8007.html